Comprender la Endometriosis
Causas de la Endometriosis
Síntomas y diagnóstico
Tratamiento para la Endometriosis
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
Endometriosis y Cirujano Robótico en Bay Shore y New York, NY
Un líder en el campo de la endometriosis y la cirugía ginecológica mínimamente invasiva
Un profesional de la salud con experiencia en salud de la mujer, cáncer ginecológico, administración de atención médica y un MBA en finanzas.
- Experiencia en la industria con más de 12 años de experiencia en entornos académicos y privados de atención médica, gestión de prácticas médicas y liderazgo ejecutivo.
- Historial consistente como líder ejecutivo y capacidad comprobada para sobresalir en entornos de atención médica multifacéticos complejos y dinámicos.
- Efectivo en la identificación de oportunidades para la creación de valor significativo (económico, educativo, participación de mercado y social). Se lanzaron nuevos programas de becas ACGME, se ampliaron los programas de residencia, se lanzaron nuevas líneas de servicio a nivel de sistema, se amplió la participación en el mercado clínico en un 200 % y se desarrollaron tarjetas de puntuación para médicos.
- Historial comprobado como campeón de mejora de la calidad, desafía el status quo y elimina las ineficiencias en el sistema. Desarrollé tarjetas de puntaje para todo el sistema: OB/GYN, MFM, Gyn Onc, conjuntos de pedidos estandarizados, formularios de consentimiento, políticas de transferencia. Mejora del cumplimiento de los médicos con las medidas de calidad.
- Realizó más de 10,000 cirugías robóticas ginecológicas, de endometriosis y de cáncer.
- Conocido por asumir los casos de cirugía más desafiantes que otros médicos/centros rechazan.
Casos más complejos de endometriosis robótica
Intestino, vejiga, uréteres, nervios son manejados por nosotros.
La endometriosis no es cáncer, pero crece como tal.
Ser un cirujano oncológico me permite resecar endometriosis con una precisión incomparable.
Comprender la Endometriosis
La endometriosis es un trastorno crónico caracterizado por la presencia de tejido que se asemeja al revestimiento del endometrio fuera del útero. Este tejido a menudo conduce al sangrado menstrual y se asocia comúnmente con períodos anormalmente dolorosos y abundantes, dolor pélvico, calambres intensos y relaciones sexuales dolorosas (dispareunia). El crecimiento de estas lesiones está influenciado por el estrógeno, de naturaleza no cancerosa, inflamatorio, impulsado por células madre y, en ocasiones, puede empeorar con el paso del tiempo.
Se cree que alrededor de 176 millones de mujeres en todo el mundo se ven afectadas por esta afección, que desempeña un papel importante en la infertilidad y el dolor pélvico prolongado. La endometriosis también se ha relacionado con otras afecciones médicas, como trastornos autoinmunes, fibromas, adenomiosis, cistitis intersticial e incluso ciertos tipos de cáncer. En los Estados Unidos, la endometriosis se encuentra entre las principales causas de cirugía laparoscópica e histerectomía. Las implicaciones económicas de esta condición son sustanciales, ya que las empresas enfrentan pérdidas significativas en la productividad y un mayor ausentismo debido a la enfermedad.
La endometriosis se clasifica comúnmente en cuatro etapas o tipos, que están determinados por la ubicación, la extensión y la gravedad del crecimiento del tejido endometrial, así como la presencia de tejido cicatricial o adherencias asociadas:
- Etapa I o Mínima: Durante esta etapa, se encuentran pequeños implantes o lesiones en los órganos dentro de la cavidad pélvica o muy cerca de ellos, y hay cicatrices o adherencias mínimas o nulas.
- Etapa II o Leve: Durante esta etapa, hay un mayor número de implantes o lesiones, y puede haber presencia de tejido cicatricial o adherencias que rodean los órganos en la cavidad pélvica.
- Etapa III o Moderada: Durante esta etapa se observan numerosos implantes o lesiones profundas, y existe una cicatrización considerable y la presencia de adherencias pélvicas dentro de la cavidad pélvica.
- Etapa IV o grave: Durante esta etapa, hay una multitud de implantes o lesiones profundas, y hay cicatrices y adherencias extensas que pueden afectar múltiples órganos dentro de la cavidad pélvica, como la vejiga, el intestino, y útero.
Es importante reconocer que la gravedad de los síntomas no necesariamente se alinea con la etapa de la endometriosis. Ciertas personas con endometriosis severa pueden experimentar solo síntomas leves, mientras que otras con endometriosis mínima pueden soportar un dolor intenso y otros síntomas. El diagnóstico y la clasificación de la endometriosis se basan en varios factores, incluidos los síntomas, los hallazgos de los exámenes físicos y las pruebas de imagen o laparoscopia, que son mejor determinados por profesionales de la salud.
¿Dónde ocurre la endometriosis?
La endometriosis es una condición caracterizada por la presencia de tejido parecido al endometrio (el revestimiento uterino) fuera del útero. Este tejido se puede encontrar en diferentes áreas de la cavidad pélvica, incluidos los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga, el intestino y el revestimiento de la cavidad pélvica. Aunque es raro, ha habido casos en los que se ha detectado tejido endometrial en otras áreas del cuerpo, como los pulmones, pero esta ocurrencia es muy poco común.
La presencia de tejido endometrial fuera del útero puede provocar inflamación, cicatrización y dolor, especialmente durante la menstruación.
Fuente de la imagen: Blausen Medical,
Causas de la Endometriosis
Si bien se desconoce la causa precisa de la endometriosis, se han propuesto varias teorías para dilucidar los mecanismos detrás del crecimiento del tejido endometrial fuera del útero. Aquí hay algunas causas potenciales:
- Menstruación retrógrada: Según esta teoría, se propone que durante la menstruación, una parte de la sangre menstrual que contiene células endometriales refluye a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad pélvica en lugar de ser expulsada del cuerpo a través de la vagina. Posteriormente, estas células se implantan y proliferan en los órganos dentro de la cavidad pélvica.
- Crecimiento de células embrionarias: Según esta teoría, se sugiere que las células presentes en la cavidad pélvica tienen el potencial de transformarse en tejido endometrial en respuesta a factores de señalización hormonales o de otro tipo.
- Disfunción del sistema inmunitario: Hay pruebas que relacionan la endometriosis con la disfunción del sistema inmunitario, lo que podría crear un entorno en el que sea posible el crecimiento de células endometriales fuera del útero.
- Genética: La naturaleza familiar de la endometriosis indica una posible participación de genes específicos en el desarrollo de esta afección.
- Factores ambientales: Existe una correlación potencial entre la exposición a toxinas o productos químicos ambientales específicos y un riesgo elevado de desarrollar endometriosis.
Es importante reconocer que, si bien estas teorías brindan explicaciones potenciales para el crecimiento del tejido endometrial fuera del útero, aún no se comprenden o fundamentan por completo. Se requiere más investigación para mejorar nuestra comprensión de las causas fundamentales de la endometriosis.
¿Cómo afecta la endometriosis al embarazo y la fertilidad?
La endometriosis puede tener un impacto significativo en la fertilidad y el embarazo. Así es como puede afectar:
- Fertilidad: La presencia de endometriosis puede conducir al desarrollo de tejido cicatricial y adherencias, que potencialmente pueden bloquear o dañar las trompas de Falopio. Esta obstrucción puede impedir que los espermatozoides lleguen al óvulo, lo que dificulta la fertilización. Además, los desequilibrios hormonales causados por la endometriosis pueden interrumpir la ovulación, lo que complica aún más la concepción.
- Aborto espontáneo: Las mujeres con endometriosis pueden enfrentar un mayor riesgo de aborto espontáneo. Este mayor riesgo puede atribuirse a la inflamación causada por la afección en el área pélvica, que puede afectar negativamente la implantación exitosa del embrión.
- Embarazo ectópico: La probabilidad de un embarazo ectópico, donde el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, es mayor en los casos de endometriosis. Por lo general, las trompas de Falopio son el sitio de implantación en los embarazos ectópicos. Esta condición se considera potencialmente mortal y requiere una intervención médica inmediata.
- Trabajo de parto prematuro: Las mujeres con endometriosis que quedan embarazadas corren un mayor riesgo de experimentar un trabajo de parto y parto prematuros, lo que ocurre antes de que se alcance el término completo del embarazo.
- Parto por cesárea: Sebido al riesgo elevado de complicaciones durante el trabajo de parto y el parto, las mujeres con endometriosis pueden tener una mayor probabilidad de requerir una cesárea (cesárea) para el parto seguro de su bebé.
Es importante enfatizar que no todas las mujeres con endometriosis tendrán dificultades con la fertilidad o experimentarán complicaciones durante el embarazo. Además, se puede acceder a varias opciones de tratamiento para ayudar a controlar eficazmente la afección y mejorar la probabilidad de una concepción exitosa y un embarazo saludable.
Síntomas y diagnóstico de la endometriosis
Algunos síntomas comúnmente observados de la endometriosis incluyen:
- Períodos dolorosos (dismenorrea): Este es el síntoma principal y más frecuente de la endometriosis. Las mujeres con endometriosis soportan severos cólicos menstruales que pueden ser incapacitantes.
- Dolor durante las relaciones sexuales: Las mujeres con endometriosis pueden sentir dolor durante las relaciones sexuales, especialmente con la penetración profunda.
- Dolor durante las relaciones sexuales: las mujeres con endometriosis pueden sentir dolor durante las relaciones sexuales, especialmente con la penetración profunda.
- Dolor al orinar o defecar: La endometriosis puede causar molestias y dolor durante las defecaciones o la micción, especialmente en conjunción con el ciclo menstrual.
- Infertilidad: La funcionalidad de los ovarios, las trompas de Falopio y el útero puede verse afectada por la endometriosis, lo que lleva a la infertilidad.
El diagnóstico de la endometriosis puede presentar desafíos, ya que sus síntomas pueden parecerse a los de otras afecciones, como la enfermedad pélvica inflamatoria o el síndrome del intestino irritable. Los médicos emplean varios métodos para diagnosticar la endometriosis, que incluyen:
- Examen pélvico: Durante un examen pélvico, el médico puede realizar un examen manual para detectar cualquier irregularidad dentro de la pelvis, como quistes o cicatrices.
- Exámenes de imagen: Para identificar signos potenciales de endometriosis, los profesionales médicos pueden emplear técnicas de imagen como ultrasonido, resonancia magnética o tomografía computarizada para generar imágenes detalladas de los órganos reproductivos.
- Laparoscopia: Laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que le permite al médico examinar el área pélvica en busca de tejido endometrial ubicado fuera del útero. Al insertar un tubo delgado equipado con una cámara a través de una pequeña incisión en el abdomen, el médico puede ver la región pélvica y, si es necesario, realizar una biopsia.
Si encuentra algún síntoma asociado con la endometriosis, es crucial programar una cita con NYGS. Esto facilitará una discusión sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento más adecuadas adaptadas a sus necesidades específicas.
¿Qué sucede si mi endometriosis no se trata?
Si no se trata, la endometriosis puede dar lugar a varias complicaciones potenciales, que incluyen:
- Dolor crónico: El dolor asociado con la endometriosis puede volverse persistente y afectar las actividades diarias, el trabajo y las relaciones.
- Infertilidad: Las cicatrices y las adherencias causadas por la endometriosis pueden dificultar la fertilidad al bloquear o afectar la funcionalidad de las trompas de Falopio y los ovarios.
- Quistes ováricos: La endometriosis puede conducir al desarrollo de quistes en los ovarios, lo que causa dolor y puede afectar la fertilidad.
- Problemas de intestino y vejiga: El crecimiento de tejido endometrial en o alrededor de la vejiga y el intestino puede provocar dolor, sangrado y problemas con la función intestinal y de la vejiga.
- Mayor riesgo de cáncer de ovario: Algunos estudios indican un mayor riesgo de cáncer de ovario en mujeres con endometriosis, aunque el riesgo general sigue siendo bajo.
Es crucial buscar atención médica si sospecha que puede tener endometriosis o está experimentando síntomas de la afección. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a controlar los síntomas, prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida en general.
¿Qué tratamientos están disponibles en la endometriosis?
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para la endometriosis, y el plan de tratamiento más adecuado depende de factores como la gravedad de la afección, los síntomas experimentados y los objetivos de fertilidad del paciente. Estos son algunos tratamientos comunes para la endometriosis:
- Medicamentos para el dolor: Se pueden usar analgésicos de venta libre como ibuprofeno o naproxeno para controlar el dolor asociado con la endometriosis.
- Terapia hormonal: La terapia hormonal tiene como objetivo regular los ciclos menstruales y reducir el crecimiento y la diseminación del tejido endometrial. Las opciones incluyen píldoras anticonceptivas, anticonceptivos de progestágeno solo, agonistas de GnRH e inhibidores de la aromatasa.
- Cirugía: La cirugía laparoscópica es el procedimiento quirúrgico principal para tratar la endometriosis. Implica la eliminación de tejido endometrial y adherencias. En casos severos o cuando ya no se desea el embarazo, se puede recomendar una histerectomía (extirpación del útero) u ovariectomía (extirpación de los ovarios).
- Tratamiento de fertilidad: Las mujeres con endometriosis que experimentan infertilidad pueden beneficiarse de tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro (FIV).
Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el enfoque de tratamiento más adecuado según las circunstancias y los objetivos individuales.
Escuche de nuestros clientes
Joetta Simonette
El 3 de mayo de 2018 en el Hospital Buen Samarital, debido al cáncer, me realizaron una cirugía de ovario.
Han pasado 5 años desde esa fecha: 5 años de bienestar que se han logrado a través de la gracia de Dios guiando sus manos y el apoyo de su equipo y mi amada familia.
Usted es un médico excelente, compasivo y cariñoso que confiaba en un buen resultado, ¡y así es!
Gracias, gracias por estos maravillosos años pasados. Que Dios te siga bendiciendo. ¡Estás en mis oraciones!
RG Petkos
¡La pareja poderosa Dr. Singhal y Dr. Mclean son increíbles! Mi experiencia con ellos ha sido absolutamente maravillosa. Recomiendo encarecidamente cualquiera de ellos por muchas razones, principalmente por ayudarme a recuperar algo de calidad de vida con mi histerectomía completa exitosa que fue mejor de lo que esperaba.
¡El proceso desde el principio con ellos fue un placer y tuve un gran desafío de antemano, así que estoy muy agradecido de que todavía existan médicos de calidad, profesionales y atentos!
¡Aprecio especialmente su enfoque proactivo y siento que la combinación de la atención y la experiencia que brindan hacen que los resultados sean exitosos!
Kimberly Quinde
El Dr. Singhal fue el médico que atendió a mi madre Ivonne Guevara. Mi madre había ido a otros 2 médicos que se negaron a cuidar su fibroma. Tuvo dolor durante años y su fibroma había crecido mucho sin que ella lo supiera. Cuando mi mamá fue al Dr. Singhal, se encontró con calma y tranquilidad de que todo estaría bien y que él la ayudaría a mejorar. El Dr. Singhal fue muy amable y cariñoso durante todo el proceso.
Le quitó todas sus preocupaciones y mi mamá lo recomienda mucho. Ella espera que todos los médicos puedan ser tan buenos como el Dr. Singhal.
Todos en su oficina fueron muy amables con mi mamá y fue una gran experiencia dadas las circunstancias.
Afiliaciones a hospitales
Spanish 
English 
Chinese