Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

Especialista en Oncología y Cirugía Robótica

Prolapso de órganos pélvicos

Comprender el prolapso de órganos pélvicos

El prolapso de órganos pélvicos (POP, por sus siglas en inglés) es una afección en la que uno o más de los órganos pélvicos, como el útero, la vejiga o el recto, sobresalen o “caen” dentro de la vagina debido a músculos y ligamentos del piso pélvico debilitados o dañados.

El prolapso de órganos pélvicos puede causar una variedad de síntomas, que incluyen una sensación de pesadez o presión en la pelvis, incontinencia urinaria o dificultad para vaciar la vejiga, incontinencia fecal o dificultad para defecar, dolor o malestar durante las relaciones sexuales y abultamiento o protrusión vaginal.

Existen diferentes tipos de prolapso de órganos pélvicos según el órgano u órganos afectados. El tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos depende de la gravedad de la afección y de los síntomas de la persona, pero puede incluir ejercicios del suelo pélvico, cambios en el estilo de vida, pesarios (dispositivos que se insertan en la vagina para sostener los órganos pélvicos) o cirugía.

Tipos de prolapso de órganos pélvicos

Hay varios tipos de prolapso de órganos pélvicos, que se clasifican según el órgano u órganos afectados:

  • Cistocele: Este tipo de prolapso ocurre cuando la vejiga sobresale hacia la pared vaginal frontal (anterior).
  • Rectocele: Este tipo de prolapso ocurre cuando el recto sobresale hacia la pared vaginal posterior (posterior).
  • Prolapso uterino: Este tipo de prolapso ocurre cuando el útero cae dentro del canal vaginal.
  • Prolapso de la bóveda vaginal: Este tipo de prolapso ocurre cuando la parte superior de la vagina se prolapsa hacia el canal vaginal después de que se extrajo el útero.
  • Enterocele: Este tipo de prolapso ocurre cuando una porción del intestino delgado sobresale hacia el canal vaginal.
  • Disfunción del piso pélvico: Este tipo de prolapso es un término general que se usa para describir una debilidad o disfunción en los músculos, ligamentos y tejido conectivo que sostienen los órganos pélvicos.

Vale la pena señalar que muchas mujeres con prolapso de órganos pélvicos tienen una combinación de estos tipos de prolapso. El tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos dependerá del tipo específico y la gravedad del prolapso, así como de los síntomas y el historial médico de la persona.

Anatomía normal
Normal Anatomy of Prolapse
Cistocele
cystocele prolapse
Prolapso uterino
Prolapso uterino
Rectocele
Rectocele Prolapse

Fuente de la imagen: Ginecología Avanzada

¿Cuáles son los síntomas del prolapso de órganos pélvicos?

Los síntomas del prolapso de órganos pélvicos pueden variar según la gravedad del prolapso y los órganos afectados, pero algunos síntomas comunes incluyen:

  • Una sensación de presión o plenitud en la región pélvica, como si algo se estuviera cayendo o cayendo
  • Una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
  • Malestar o dolor durante las relaciones sexuales
  • Problemas urinarios, como dificultad para vaciar completamente la vejiga, micción frecuente o incontinencia urinaria (pérdida de orina)
  • Problemas intestinales, como estreñimiento o incontinencia fecal (pérdida de heces)
  • Dolor de espalda baja
  • Sangrado o flujo vaginal

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante programar una cita con NYGS, que puede ayudar a diagnosticar y tratar el prolapso de órganos pélvicos.

¿Cómo se diagnostica el prolapso de órganos pélvicos?

El prolapso de órganos pélvicos (POP, por sus siglas en inglés) generalmente se diagnostica a través de una combinación de historial médico, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario.

Durante un examen físico, un proveedor de atención médica puede pedirle que haga fuerza (como si tuviera una evacuación intestinal) o que tosa, lo que puede ayudar a revelar cualquier abultamiento de los órganos pélvicos a través de la abertura vaginal. También pueden realizar un examen pélvico para evaluar el grado de prolapso, verificar si hay anomalías o cambios en las paredes vaginales o el cuello uterino y evaluar la fuerza de los músculos del piso pélvico.

Las pruebas adicionales pueden incluir:

  • Exámenes de imágenes, como una ecografía pélvica o una resonancia magnética, que pueden ayudar a visualizar los órganos prolapsados ​​y cualquier anomalía o daño asociado.
  • Pruebas urodinámicas, que evalúan el funcionamiento de la vejiga y la uretra y pueden ayudar a diagnosticar cualquier problema urinario asociado.
  • Colposcopia, que implica el uso de un instrumento especial para examinar el cuello uterino y las paredes vaginales con más detalle.

Es importante tener en cuenta que el prolapso de órganos pélvicos a menudo se puede diagnosticar solo mediante un examen físico, y solo se necesitan pruebas adicionales si existen preocupaciones sobre otras posibles afecciones subyacentes o síntomas asociados. Siempre es mejor consultar con un proveedor de atención médica si experimenta síntomas o inquietudes sobre el prolapso de órganos pélvicos.

¿Qué es el procedimiento de reparación de prolapso?

El procedimiento de reparación de prolapso se refiere a los procedimientos quirúrgicos utilizados para corregir el prolapso de órganos pélvicos (POP), que es la afección en la que uno o más de los órganos pélvicos (como la vejiga, el útero o el recto) sobresalen o descienden hacia la pared vaginal o fuera del cuerpo

El procedimiento de reparación de prolapso específico recomendado dependerá de la gravedad y el tipo de prolapso, así como del historial médico del individuo y otros factores. Los procedimientos comunes incluyen:

  • Cirugía vaginal con malla: En este procedimiento, se usa una malla sintética para sostener el órgano prolapsado y mantenerlo en su lugar. Esta cirugía puede recomendarse para casos graves de POP o para mujeres que han experimentado una recurrencia del POP después de una cirugía anterior.
  • Sacrocolpopexia: Este procedimiento implica el uso de una malla para unir el órgano prolapsado al sacro (parte baja de la columna), brindando apoyo y evitando que siga descendiendo.
  • Histerectomía: En algunos casos, se puede recomendar una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) como tratamiento para el POP, particularmente si el prolapso involucra al útero.
  • Colporrafia: Este procedimiento consiste en reparar la pared vaginal y los tejidos de soporte para corregir el prolapso. En algunos casos, se pueden usar materiales adicionales, como una malla sintética o el propio tejido del paciente, para reforzar la reparación.

Es importante tener en cuenta que los procedimientos de reparación de prolapso generalmente se consideran seguros y efectivos, pero todos los procedimientos quirúrgicos conllevan algún riesgo.

¿Cuánto Cuesta el Tratamiento del Prolapso de Órganos Pélvicos?

El costo del tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos en los Estados Unidos puede variar ampliamente según varios factores, como la gravedad de la afección, el tipo de tratamiento necesario, la ubicación y el proveedor de atención médica.

  • Para casos leves, se pueden recomendar tratamientos conservadores como ejercicios del suelo pélvico o pesarios. El costo de los pesarios oscila entre $ 50 y $ 500, y la terapia del piso pélvico puede costar entre $ 150 y $ 350 por sesión.
  • Para casos moderados a severos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. El costo de la cirugía para el prolapso de órganos pélvicos puede oscilar entre $5,000 y $20,000 o más, según el tipo de cirugía, la duración de la estadía en el hospital y otros factores. El costo del tratamiento quirúrgico también incluye la atención preoperatoria y posoperatoria, las pruebas de diagnóstico y los medicamentos o suministros médicos necesarios.
  • Según un informe de 2021 del Healthcare Bluebook, el rango de precio justo para la laparoscopia para la reparación del prolapso de órganos pélvicos la cirugía en los Estados Unidos está entre $11,958 y $27,427. Esta estimación incluye el costo de la cirugía, la anestesia y las tarifas del centro, pero no incluye la atención pre o postoperatoria ni ningún cargo adicional en el que se pueda incurrir.

Es importante tener en cuenta que el seguro médico puede cubrir parte o la totalidad del costo del tratamiento, según el póliza individual y el tratamiento específico recomendado. Siempre es una buena idea consultar con su proveedor de seguros para comprender su cobertura y los posibles costos de bolsillo.

Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

  • Experiencia en la industria con más de 12 años de experiencia en entornos académicos y privados de atención médica, gestión de prácticas médicas y liderazgo ejecutivo.
  • Ha formado a más de 45 cirujanos ginecológicos junto con becarios de formación en cirugía ginecológica mínimamente invasiva y oncología ginecológica, y ha desarrollado nuevas técnicas quirúrgicas de vanguardia para endometriosis y cirugías laparoscópicas.
  • Uno de los pocos cirujanos que ha realizado más de 5718 cirugías ginecológicas asistidas por robot en todo Estados Unidos.
  • Conocido por asumir los casos de cirugía más desafiantes que otros médicos/centros rechazan.

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Preguntas frecuentes

Obtenga respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el prolapso de órganos pélvicos.

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una afección común y su gravedad puede variar de leve a grave. Si bien es posible que no siempre sea una afección grave, puede ser incómoda y causar una interrupción significativa de las actividades diarias y la calidad de vida.

En algunos casos, el POP puede provocar complicaciones como incontinencia urinaria, infecciones del tracto urinario o dificultad para defecar. Los casos graves de POP también pueden provocar disfunción sexual y pueden requerir cirugía para corregirlos.

Es importante buscar atención médica si experimenta síntomas de POP, como una sensación de presión o plenitud en la región pélvica, malestar o dolor durante las relaciones sexuales, o problemas urinarios o intestinales.

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una condición relativamente común, particularmente entre las mujeres. La prevalencia de POP aumenta con la edad y se estima que afecta hasta al 50% de las mujeres mayores de 50 años.

Sin embargo, la incidencia real de POP puede ser más alta que la informada, ya que muchas mujeres pueden no buscar atención médica o reportar síntomas debido a la vergüenza o el estigma que rodea a los trastornos del piso pélvico.

Varios factores pueden contribuir al desarrollo del POP, incluido el parto vaginal, el envejecimiento, la menopausia, la obesidad, el estreñimiento crónico y la tos o el esfuerzo crónicos. Las mujeres que se han sometido a una histerectomía o cirugía pélvica también pueden tener un mayor riesgo.

Si bien el POP puede ser incómodo y perjudicial para las actividades diarias, es tratable y existen varias opciones conservadoras y quirúrgicas disponibles para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El tiempo de recuperación para los procedimientos de reparación de prolapso puede variar según el procedimiento específico, el alcance de la reparación y la salud general y la capacidad de curación del individuo. Sin embargo, en general, la mayoría de las mujeres pueden esperar necesitar de varias semanas a varios meses para recuperarse por completo de un procedimiento de reparación de prolapso.

Inmediatamente después de la cirugía, las mujeres pueden experimentar algo de dolor, malestar y sangrado o flujo vaginal. Es posible que también necesiten usar un catéter para vaciar la vejiga durante unos días después de la cirugía.

Durante las primeras semanas después de la cirugía, es importante evitar el levantamiento de objetos pesados, la actividad física extenuante y las relaciones sexuales. Es posible que las mujeres también deban evitar estar de pie o sentadas durante largos períodos de tiempo, y es posible que deban usar un ablandador de heces para prevenir el estreñimiento.

Con el tiempo, las mujeres pueden aumentar gradualmente su nivel de actividad y volver a sus actividades diarias normales, pero pueden pasar de varias semanas a varios meses para recuperarse por completo y recuperar la fuerza y ​​la resistencia.

Es importante seguir todas las instrucciones posoperatorias proporcionadas por el proveedor de atención médica y asistir a las citas de seguimiento recomendadas para garantizar una curación adecuada y controlar cualquier complicación.

Hay varias formas de aliviar los síntomas del prolapso pélvico, entre ellas:

  • Ejercicios de los músculos del suelo pélvico: Los ejercicios de Kegel y otros ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar a fortalecer los músculos que sostienen los órganos pélvicos y mejorar los síntomas del prolapso.
  • Pesario: Un pesario es un dispositivo médico que se inserta en la vagina para sostener los órganos pélvicos y aliviar los síntomas del prolapso.
  • Cambios en el estilo de vida: Mantener un peso saludable, evitar levantar objetos pesados ​​y dejar de fumar puede ayudar a aliviar los síntomas del prolapso.
  • Fisioterapia: Trabajar con un fisioterapeuta que se especialice en la salud del suelo pélvico puede ayudar a mejorar los síntomas del prolapso a través de ejercicios y otras terapias.
  • Terapia de estrógeno: En algunos casos, se puede recomendar la terapia de estrógeno para ayudar a mejorar la salud del tejido vaginal y aliviar los síntomas del prolapso.
  • Cirugía: En casos más severos de prolapso, se puede recomendar cirugía para corregir el prolapso y aliviar los síntomas.

Los ejercicios de Kegel son un tipo de ejercicio para los músculos del piso pélvico que consiste en contraer y relajar los músculos que sostienen los órganos pélvicos (como la vejiga, el útero y el recto). Estos ejercicios están diseñados para ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico, lo que puede ayudar a mejorar los síntomas del prolapso de órganos pélvicos, la incontinencia urinaria y otras afecciones que afectan la región pélvica.

Para realizar los ejercicios de Kegel, es importante identificar primero los músculos correctos a los que apuntar. Esto se puede hacer tratando de detener el flujo de orina durante la micción: los músculos que se usan para detener el flujo de orina son los mismos músculos que se usan en los ejercicios de Kegel.

Una vez que se identifican los músculos correctos, los ejercicios de Kegel se pueden realizar de la siguiente manera:

  • Contraer los músculos del suelo pélvico apretándolos durante 3-5 segundos
  • Relajación de los músculos durante 3-5 segundos
  • Repetir el ejercicio por un total de 10 repeticiones, 3-4 veces al día

Con el tiempo, las mujeres pueden aumentar gradualmente la duración y la intensidad de las contracciones, con el objetivo de mantener los músculos contraídos hasta por 10 segundos a la vez. Los ejercicios de Kegel se pueden realizar en cualquier lugar y en cualquier momento, lo que los convierte en una forma conveniente y fácil de mejorar la fuerza muscular del piso pélvico.

Un pesario es un dispositivo médico que se inserta en la vagina para sostener los órganos pélvicos y aliviar los síntomas del prolapso de órganos pélvicos (POP). Los pesarios generalmente están hechos de silicona o caucho y vienen en una variedad de formas y tamaños para adaptarse a la anatomía y los niveles de prolapso de las diferentes mujeres.

El pesario funciona apoyando los órganos pélvicos y ayudando a mantenerlos en su posición correcta. Esto puede ayudar a aliviar síntomas como la presión pélvica, la incomodidad y la incontinencia urinaria.

Los pesarios generalmente son recetados por un proveedor de atención médica y se ajustan específicamente a la anatomía de cada individuo. Es posible que deban ajustarse o reemplazarse con el tiempo para garantizar un ajuste y funcionamiento adecuados.

Si bien los pesarios pueden ser una opción de tratamiento no quirúrgico eficaz para el POP, requieren una limpieza y un mantenimiento regulares para prevenir infecciones y otras complicaciones. Las mujeres que usan un pesario también deben ser monitoreadas regularmente por su proveedor de atención médica para asegurarse de que funcione correctamente y para verificar si hay signos de complicaciones.

Sí, la cirugía puede ser una opción de tratamiento eficaz para corregir los problemas de soporte pélvico, como el prolapso de órganos pélvicos (POP). El enfoque quirúrgico específico utilizado dependerá de la gravedad y las causas subyacentes del prolapso, así como del historial médico y las preferencias del individuo.

Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar para corregir problemas de soporte pélvico. Estos pueden incluir:

  • Reparación de la pared vaginal: Este procedimiento consiste en reparar el tejido estirado o debilitado en la pared vaginal para restaurar el soporte de los órganos pélvicos.
  • Sacrocolpopexia: Este procedimiento implica el uso de una malla u otros materiales para brindar soporte a los órganos prolapsados ​​al unirlos al sacro (el hueso triangular en la base de la columna).
  • Sacrocolpopexia: Este procedimiento implica el uso de una malla u otros materiales para brindar soporte a los órganos prolapsados ​​al unirlos al sacro (el hueso triangular en la base de la columna).
  • Colpocleisis: Este procedimiento implica el cierre del canal vaginal, la eliminación eficaz de los órganos prolapsados ​​y la creación de una barrera para evitar un mayor prolapso.

La cirugía para problemas de soporte pélvico puede ser muy eficaz para mejorar los síntomas y restaurar la función normal de la región pélvica. Sin embargo, como cualquier cirugía, conlleva algunos riesgos y posibles complicaciones. Las mujeres que estén considerando someterse a una cirugía por problemas de soporte pélvico deben analizar los beneficios y los riesgos del procedimiento con su proveedor de atención médica y tomar una decisión informada en función de su caso individual y su historial médico.

Si su seguro cubrirá o no el procedimiento de reparación del prolapso depende de su plan de seguro individual y del procedimiento específico recomendado por su proveedor de atención médica.

En general, la mayoría de los planes de seguro cubrirán los procedimientos quirúrgicos médicamente necesarios, incluidos los que se usan para tratar el prolapso de órganos pélvicos. Sin embargo, la cobertura puede variar según el procedimiento específico, el motivo de la cirugía y los términos de la póliza de seguro.

Es importante consultar con su proveedor de seguros para determinar los detalles de su cobertura, incluidos los deducibles, copagos o gastos de desembolso de los que pueda ser responsable.

En algunos casos, es posible que el seguro no cubra ciertos procedimientos o puede requerir una autorización previa antes de que se pueda programar la cirugía. Su proveedor de atención médica o su personal pueden ayudarlo a navegar el proceso del seguro y trabajar con su proveedor de seguros para obtener la cobertura necesaria para su tratamiento.

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