Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
纽约州湾岸和纽约的子宫内膜异位症和机器人外科医生
子宫内膜异位症和微创妇科手术领域的领导者
一位经验丰富的医疗保健专业人士，拥有女性健康、妇科癌症、医疗保健管理方面的专业知识，并拥有金融 MBA 学位。
- 行业专业知识，在学术和私人医疗保健环境、医师实践管理和行政领导方面拥有超过 12 年的经验。
- 作为执行领导者拥有一贯的业绩记录，并且在复杂和动态的多方面医疗保健环境中表现出色的能力得到证实。
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- 进行了超过 10,000 例机器人妇科、子宫内膜异位症和癌症手术。
- 以承担其他医生/中心拒绝的最具挑战性的手术病例而闻名。
了解子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，其特征是子宫外存在类似子宫内膜的组织。这种组织通常会导致月经出血，并且通常与异常疼痛和经量过多、骨盆疼痛、剧烈痉挛和性交疼痛（性交困难）有关。这些病变的生长受到雌激素的影响，本质上是非癌性的，是由干细胞驱动的炎症，并且随着时间的推移有时可能会恶化。
据信，全世界约有 1.76 亿女性受到这种疾病的影响，这种疾病在不孕和长期骨盆疼痛中起着重要作用。子宫内膜异位症还与各种其他疾病有关，包括自身免疫性疾病、子宫肌瘤、子宫腺肌病、间质性膀胱炎，甚至某些类型的癌症。在美国，子宫内膜异位症是腹腔镜手术和子宫切除术的首要原因之一。这种情况的经济影响是巨大的，企业面临着生产力的重大损失和由于这种疾病而导致的缺勤增加。
子宫内膜异位症通常分为四个阶段或类型，具体取决于子宫内膜组织生长的位置、范围和严重程度，以及相关疤痕组织或粘连的存在：
- 第一阶段或最小阶段：在此阶段，在盆腔内的器官上或附近发现了小的植入物或病变，并且很少或没有疤痕或粘连。
- 第二阶段或轻度：在此阶段，植入物或病变数量较多，盆腔器官周围可能存在疤痕组织或粘连。
- 第三阶段或中度：在此阶段，观察到许多深部植入物或病变，并且存在相当大的疤痕和盆腔粘连。
- 第四阶段或重度：在此阶段，存在大量深部植入物或病变，并且存在广泛的疤痕和粘连，可能影响盆腔内的多个器官，例如膀胱、肠、和子宫。
重要的是要认识到症状的严重程度不一定与子宫内膜异位症的阶段一致。某些患有严重子宫内膜异位症的人可能只会出现轻微的症状，而其他患有轻微子宫内膜异位症的人可能会忍受剧烈的疼痛和其他症状。子宫内膜异位症的诊断和分类取决于多种因素，包括症状、体检结果以及影像学检查或腹腔镜检查，这些因素最好由医疗保健专业人员确定。
子宫内膜异位症发生在哪里？
子宫内膜异位症是一种以子宫外存在类似子宫内膜（子宫内膜）的组织为特征的疾病。这种组织可以在盆腔的不同区域找到，包括卵巢、输卵管、膀胱、肠道和盆腔内壁。虽然很少见，但也有在身体其他部位（例如肺部）检测到子宫内膜组织的情况，但这种情况非常罕见。
子宫外子宫内膜组织的存在会导致炎症、疤痕和疼痛，尤其是在月经期间。
图片来源：布劳森医疗，
子宫内膜异位症的原因
虽然子宫内膜异位症的确切原因仍不清楚，但已经提出了几种理论来阐明子宫内膜组织在子宫外生长的机制。以下是一些潜在的原因：
- 月经逆行：根据这一理论，提出月经期间，一部分含有子宫内膜细胞的经血通过输卵管回流到盆腔，而不是通过阴道排出体外。随后，这些细胞在盆腔内的器官上植入并增殖。
- 胚胎细胞生长：根据这一理论，盆腔中的细胞有可能响应激素或其他信号因子而转化为子宫内膜组织。
- 免疫系统功能障碍：有证据表明子宫内膜异位症与免疫系统功能障碍有关，这可能会创造一个子宫内膜细胞在子宫外生长的环境。
- 遗传学：子宫内膜异位症的家族性表明特定基因可能参与这种疾病的发生。
- 环境因素：接触特定环境毒素或化学物质与患子宫内膜异位症的风险升高之间存在潜在相关性。
重要的是要承认，虽然这些理论为子宫外子宫内膜组织的生长提供了潜在的解释，但它们尚未得到充分理解或证实。需要进一步的研究来增强我们对子宫内膜异位症根本原因的理解。
子宫内膜异位症如何影响怀孕和生育？
子宫内膜异位症会对生育和怀孕产生重大影响。以下是它的影响方式：
- 生育能力：子宫内膜异位症的存在会导致疤痕组织和粘连的形成，这可能会阻塞或损伤输卵管。这种阻塞可能会阻碍精子到达卵子的能力，从而使受精变得困难。此外，子宫内膜异位症引起的荷尔蒙失衡会扰乱排卵，使受孕进一步复杂化。
- 流产：患有子宫内膜异位症的女性可能面临更高的流产风险。这种风险增加可能是由于骨盆区域的状况引起的炎症，这会对胚胎的成功植入产生负面影响。
- 宫外孕：在子宫内膜异位症的情况下，宫外孕（受精卵植入子宫外）的可能性较高。通常，输卵管是异位妊娠的植入部位。这种情况被认为危及生命，需要立即进行医疗干预。
- 早产：患有子宫内膜异位症的女性怀孕后发生早产和分娩的风险增加，这种情况发生在足月之前。
- 剖腹产：由于临产和分娩过程中出现并发症的风险较高，患有子宫内膜异位症的女性可能更有可能需要剖腹产（剖腹产）以安全分娩。
需要强调的是，并非所有患有子宫内膜异位症的女性都会在怀孕期间遇到生育困难或出现并发症。此外，可以使用各种治疗方案来帮助有效控制病情并提高成功受孕和健康妊娠的可能性。
子宫内膜异位症的症状和诊断
子宫内膜异位症的一些常见症状包括：
- 痛经（痛经）：这是子宫内膜异位症的主要和最常见的症状。患有子宫内膜异位症的女性会遭受严重的月经痉挛，这可能会导致她们丧失能力。
- 慢性盆腔疼痛：患有子宫内膜异位症的女性经常会出现下腹部、骨盆或下背部持续疼痛，可持续数周或数月。
- 性交时疼痛：患有子宫内膜异位症的女性可能会在性交时感到疼痛，尤其是深度插入时。
- 排便或排尿疼痛：子宫内膜异位症会导致排便或排尿时不适和疼痛，尤其是在月经周期期间。
- 不孕症：子宫内膜异位症可能会影响卵巢、输卵管和子宫的功能，导致不孕症。
诊断子宫内膜异位症可能会带来挑战，因为其症状可能类似于盆腔炎或肠易激综合症等其他疾病。医生采用各种方法来诊断子宫内膜异位症，包括：
- 骨盆检查：在骨盆检查期间，医生可以进行手动检查以发现骨盆内的任何异常情况，例如囊肿或疤痕。
- 成像测试：为了识别子宫内膜异位症的潜在症状，医疗专业人员可以采用超声、MRI 或 CT 扫描等成像技术来生成生殖器官的详细图像。
- 腹腔镜检查：腹腔镜检查是一种微创手术程序，使医生能够通过肉眼观察检查骨盆区域是否有位于子宫外的子宫内膜组织。通过将一根装有摄像头的细管插入腹部的小切口，医生可以观察骨盆区域，并在需要时进行活检。
如果您遇到任何与子宫内膜异位症相关的症状，请务必与 NYGS 预约。这将有助于讨论根据您的具体需求量身定制的最合适的诊断和治疗方案。
如果我的子宫内膜异位症不及时治疗会发生什么？
如果不及时治疗，子宫内膜异位症可能会引起各种潜在的并发症，其中包括：
- 慢性疼痛：与子宫内膜异位症相关的疼痛可能会持续存在，影响日常活动、工作和人际关系。
- 不孕症：子宫内膜异位症引起的疤痕和粘连会阻塞或损害输卵管和卵巢的功能，从而阻碍生育能力。
- 卵巢囊肿：子宫内膜异位症会导致卵巢出现囊肿，引起疼痛并可能影响生育能力。
- 肠道和膀胱问题：膀胱和肠道上或周围的子宫内膜组织生长会导致疼痛、出血以及肠道和膀胱功能问题。
- 卵巢癌风险增加：一些研究表明，患有子宫内膜异位症的女性患卵巢癌的风险较高，但总体风险仍然较低。
如果您怀疑自己可能患有子宫内膜异位症或正在出现该病的症状，那么就医至关重要。早期诊断和治疗可以帮助控制症状、预防并发症并改善您的整体生活质量。
子宫内膜异位症有哪些治疗方法？
子宫内膜异位症有多种治疗方案，最合适的治疗方案取决于病情的严重程度、症状和患者的生育目标等因素。以下是子宫内膜异位症的一些常见治疗方法：
- 止痛药：布洛芬或萘普生等非处方止痛药可用于治疗子宫内膜异位症相关的疼痛。
- 激素疗法：激素疗法旨在调节月经周期并减少子宫内膜组织的生长和扩散。选择包括避孕药、纯孕激素避孕药、GnRH 激动剂和芳香酶抑制剂。
- 手术：腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的主要手术方式。它涉及去除子宫内膜组织和粘连。在严重的情况下或当不再需要怀孕时，可能会建议进行子宫切除术（切除子宫）或卵巢切除术（切除卵巢）。
- 生育治疗：患有子宫内膜异位症且不孕的女性可能会受益于体外受精 (IVF) 等生育治疗。
咨询医疗保健专业人士以根据个人情况和目标确定最合适的治疗方法非常重要。
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Joetta Simonette
2018年5月3日，在好撒玛利亚医院，由于癌症，你们给我做了卵巢手术。
现在距离那个日期已经过去了 5 年——这 5 年的健康是通过上帝的恩典引导你们的双手以及你们的团队和我亲爱的家人的支持而实现的。
您是一位优秀、富有同情心和爱心的医生，对良好的结果充满信心，事实也确实如此！
谢谢你，谢谢你过去这些美好的岁月。愿神继续祝福你。你在我的祈祷中！
RG Petkos
辛哈尔博士和麦克林博士的权力夫妇太棒了！我和他们在一起的经历绝对是美妙的。我强烈推荐其中任何一个，原因有很多，主要是为了帮助我恢复一定的生活质量，成功的全子宫切除术比我预期的要好。
从一开始就和他们一起的过程很愉快，我之前也遇到了很大的挑战，所以我非常感激优质、专业、有爱心的医生仍然存在！
我特别欣赏他们积极主动的做法，并感受到他们提供的关怀和专业知识的结合带来了成功的结果！
Kimberly Quinde
辛哈尔医生是照顾我母亲伊冯娜·格瓦拉的医生。我母亲去看了另外两位医生，但他们拒绝治疗她的子宫肌瘤。她多年来一直处于疼痛之中，而她的肌瘤在她不知情的情况下已经变得很大。当我妈妈去看辛哈尔医生时，她得到了平静和保证，一切都会好起来的，他会帮助她康复。 Singhal 博士在整个过程中都非常友善和关怀。
他消除了她所有的担忧，我妈妈强烈推荐他。她希望每一位医生都能像Singhal医生一样伟大。
他办公室里的每个人都对我妈妈很好，考虑到这种情况，这是一次很棒的经历。
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