卵巢癌 - 第一阶段
什么是 1 期卵巢癌？
第一期卵巢癌是指卵巢癌的最早阶段，疾病仅限于卵巢，尚未扩散到周围组织或远处器官。
1A 期卵巢癌：在此阶段，癌症仅限于一个卵巢，尚未扩散到任何其他器官或组织。肿瘤仅限于卵巢，一般较小。与后期相比，1A 期卵巢癌的预后通常更有利，因为它是局部的并且更容易成功治疗。
1B 期卵巢癌：在此阶段，癌症已扩散至双侧卵巢。与 1A 期类似，癌症仍然局限于卵巢，并未扩散到卵巢以外。肿瘤可能仍然相对较小，与晚期卵巢癌相比，预后通常更为积极。
1C 期卵巢癌：在此阶段，癌症已扩散到卵巢之外，但扩散仍仅限于骨盆。这可能涉及卵巢、输卵管或骨盆内其他附近组织表面的肿瘤生长。骨盆的淋巴结也可能受到影响。虽然仍被认为是卵巢癌的早期阶段，但 1C 期表明与 1A 期和 1B 期相比，扩散程度稍高，治疗可能涉及更全面的方法，例如手术和可能的化疗。
图片来源： Cancer Research UK
值得注意的是，卵巢癌分期还考虑肿瘤大小、腹部周围液体中癌细胞的存在以及骨盆内扩散程度等因素。这些阶段提供了指导卵巢癌患者的治疗决策和预测结果的关键信息。
一期卵巢癌的生存率
1 期卵巢癌的 5 年生存率相对较高，生存率约为 89%，因为这种癌症通常在早期被发现，并且对治疗更敏感。
来源：American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, 6th Edition
第一期卵巢癌的症状
在卵巢癌的第一阶段，症状可能很轻微甚至不存在。常见的早期症状包括腹胀、腹部不适、骨盆疼痛和饱腹感。
女性还可能会经历排尿或排便习惯的改变，例如尿频或便秘。虽然这些症状并非卵巢癌所独有，也可归因于其他疾病，但它们的持续性和频率，尤其是新出现且无法解释的症状，应及时进行医学评估。
由于第一期卵巢癌通常出现轻微或非特异性症状，因此定期健康检查和了解身体的任何异常变化对于早期发现和及时干预至关重要。
第一期卵巢癌的原因
与其他阶段一样，第一阶段卵巢癌的病因尚未完全阐明，但它们通常与遗传、激素和环境因素的组合有关。特定的基因突变，例如 BRCA1 和 BRCA2 基因的改变，可能会增加此阶段患卵巢癌的风险。卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌家族史也可能有所影响。荷尔蒙因素，例如月经提前、绝经较晚或从未怀孕，可能会产生影响。
此外，子宫内膜异位症病史可能会增加风险。虽然这些因素可能会导致一期卵巢癌的发展，但值得注意的是，其原因可能因人而异，并且可能涉及复杂的相互作用。
检测 1 期卵巢癌
由于缺乏特定的早期症状和有效的筛查测试，检测 1 期卵巢癌可能具有挑战性。然而，某些方法可以帮助早期发现。定期盆腔检查和经阴道超声检查可以帮助识别卵巢的任何异常变化。
此外，监测 CA-125 等肿瘤标志物虽然不是卵巢癌特有的且容易出现假阳性，但有时可以表明卵巢异常的存在。基因检测，特别是对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的个体，可以识别出风险较高的人，从而可能导致早期监测或预防措施。
1 期卵巢癌的治疗
通常，诊断为 1 期卵巢癌的个体通常会接受综合治疗方案，包括全腹部子宫切除术、卵巢和输卵管切除术（称为输卵管卵巢切除术）、消除大网膜（覆盖某些组织的脂肪层）的大网膜切除术。腹部器官），以及淋巴结和邻近盆腔和腹部组织的活检。
对于希望保留生育能力且癌症局限于一侧卵巢的女性，可以在不进行子宫切除的情况下进行单侧输卵管卵巢切除术，但分期程序的其他要素保持不变。是否需要进一步治疗取决于病理学家对切除组织的分析；如果癌症被认为是低级别的，则可能不需要额外的治疗，但如果是高级别肿瘤，则可能会对患者进行联合化疗。
手术在卵巢癌治疗中的重要性
手术在卵巢癌的治疗中发挥着关键作用，因为它具有诊断和治疗的双重意义。外科手术通常涉及切除受影响的一个或多个卵巢、输卵管和附近组织，可以准确地对癌症的范围进行分期，并有助于确定适当的治疗策略。
此外，手术减灭术（包括尽可能多地切除肿瘤）对于晚期病例至关重要。手术提供了去除癌组织并有可能实现完全缓解的机会，并且通常随后进行化疗等辅助治疗。
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Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
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