子宫癌

什么是子宫癌？

癌症是一种以体内细胞生长失控为特征的疾病。通常，癌症是根据其起源的身体部位来命名的，即使它后来扩散到其他部位。

子宫癌，也称为子宫内膜癌，当癌细胞开始在子宫中生长时就会发生。子宫是一个梨形器官，位于女性骨盆的髋骨之间，怀孕期间发育中的胎儿在此生长。

子宫内膜癌是最常见的子宫癌类型，因为它发生在子宫内膜（称为子宫内膜）中。尽管所有有子宫的女性都有患子宫癌的风险，但这种风险往往会随着年龄的增长而增加，大多数病例是在已经经历或正在经历更年期（标志着月经结束）的女性中被诊断出来的。

美国癌症协会 (ACS) 预测，2022 年美国将新发现约 65,950 例子宫癌病例，其中绝经后妇女是最常见的受影响人群。通常诊断出这种癌症的平均年龄是 60 岁。

子宫癌的类型

子宫癌有两种主要类型，发生在子宫的不同部位：

子宫内膜癌：这是最常见的子宫癌类型，占所有病例的 90% 以上。它始于子宫内膜（子宫内膜）的细胞。
子宫肉瘤：这是一种不太常见的子宫癌类型，始于子宫的肌肉或其他组织。它占子宫癌的不到10%。

子宫癌的症状

异常阴道分泌物或不寻常的出血可能是子宫癌的症状。如果出血发生在绝经后或经期之间，或者出血量比平常多，则可能被认为是异常的。重要的是要注意，月经停止后出血绝不被认为是正常的。子宫癌也可能导致骨盆疼痛或压力。

如果您出现异常出血，特别是如果您已经经历了更年期，立即去看医生至关重要。此外，如果您有任何其他体征或症状持续两周或更长时间，请务必就医。虽然这些症状可能是由其他情况引起的，但确定原因的唯一方法是咨询您的医生。

子宫癌的原因

当子宫内的细胞异常生长和繁殖并导致肿瘤形成时，就会发生子宫癌。子宫癌的确切原因尚不清楚，但已确定某些因素会增加女性患这种疾病的风险。这些风险因素包括：

年龄：随着女性年龄的增长，尤其是绝经后，患子宫癌的风险会增加。
荷尔蒙失衡：体内雌激素过多或孕激素缺乏会增加患子宫癌的风险。
肥胖：超重或肥胖会增加患子宫癌的风险。
糖尿病：患有糖尿病的女性患子宫癌的风险较高。
家族史：有子宫癌、卵巢癌或结直肠癌家族史的女性患子宫癌的风险较高。
子宫内膜增生：这是一种子宫内膜生长过厚的情况，会增加患子宫癌的风险。
他莫昔芬：这种用于治疗乳腺癌的药物会增加患子宫癌的风险。

降低患子宫癌的机会

目前还没有已知的方法可以完全预防子宫癌。然而，一些因素可能会降低患子宫癌的风险：

使用避孕药。
保持健康的体重并保持身体活跃。
与雌激素一起服用黄体酮。

建议咨询您的医生，了解您应该多久进行一次子宫癌筛查，特别是如果您认为自己存在增加患子宫癌机会的风险因素。虽然这些措施可能有助于降低患子宫癌的风险，但并不建议所有人使用它们，并且它们具有相关的风险和益处。例如，避孕药可能会增加患乳腺癌的风险。

子宫癌的检测

子宫癌可以通过各种测试和程序来检测。医生可能会进行盆腔检查，以检查子宫是否有任何异常或生长。经阴道超声、CT 扫描和 MRI 等影像学检查也可以帮助检测子宫内的任何异常生长或肿块。

活检是诊断子宫癌最可靠的方法。它涉及从子宫中取出一小块组织，以便在显微镜下检查。活检有不同类型，包括子宫内膜活检、扩张和刮宫术 (D&C) 以及宫腔镜检查。
子宫内膜活检是在医生办公室进行的，通过将一根细的柔性管穿过子宫颈插入子宫来收集子宫内膜组织样本。 D&C 包括扩张子宫颈并刮擦子宫内膜以收集组织样本。宫腔镜检查涉及使用带有摄像头的细细发光管来观察子宫内部并取出组织样本。
如果诊断出子宫癌，可能会进行胸部 X 光检查、CT 扫描或 MRI 等额外检查，以确定癌症的阶段和范围。

子宫癌的阶段

确定癌症在体内的位置和范围以及癌症是否已经扩散并影响身体其他部位的过程称为分期。医生使用诊断测试来确定癌症的阶段，并且可能需要基于手术期间收集的组织样本的信息。

因此，在完成所有检查并且通过手术切除肿瘤之前，分期可能不会完成（参见治疗类型）。了解分期很重要，因为它可以帮助医生建议最有效的治疗方法，还可以帮助预测预后或康复的可能性。不同的阶段描述用于不同类型的癌症。用于子宫癌的分期系统是由国际妇产科联合会 (FIGO) 开发的系统。

该阶段提供了描述癌症的通用方法，使医生能够共同制定最佳治疗方案。医生使用FIGO 系统分配子宫内膜癌的分期。

第一阶段：癌症仅在子宫或子宫中发现，尚未扩散到身体的其他部位。

IA期：癌症仅发现于子宫内膜或不到一半的子宫肌层。
IB期：肿瘤已扩散至子宫肌层的一半或更多。

第二阶段：肿瘤已从子宫扩散到宫颈间质，但尚未扩散到身体的其他部位。

第三阶段：癌症已扩散到子宫以外，但仍仅位于骨盆区域。

IIIA 期：癌症已扩散至子宫浆膜和/或输卵管和卵巢组织，但未扩散至身体其他部位。
IIIB 期：肿瘤已扩散到阴道或紧邻子宫的组织（称为宫旁组织）。
IIIC1 期：癌症已扩散至盆腔区域淋巴结。淋巴结是小的豆状器官，有助于抵抗感染。
IIIC2 期：癌症已扩散至主动脉旁淋巴结，伴或不伴扩散至盆腔区域淋巴结。

第四期：癌症已转移至直肠、膀胱和/或远处器官。

IVA 期：癌症已扩散至直肠或膀胱粘膜。
IVB 期：癌症已扩散至腹股沟区域的淋巴结，和/或已扩散至远处器官，例如骨骼或肺部。

年级

医学专业人士还按级别（G）对这种形式的癌症进行分类，这反映了显微镜下癌细胞与健康细胞的相似程度。通过检查癌组织和健康组织，医生可以确定癌细胞是否与健康细胞具有相似的细胞群（称为“分化”或“低度肿瘤”），或者癌细胞看起来是否与健康组织显着不同，这被称为“低分化”或“高级别肿瘤”。癌症的分级可以帮助医生预测癌症发展的速度。一般来说，较慢的生长速度与更有利的预后相关。

字母“G”用于定义子宫癌的等级。

GX：无法评估等级。
G1：细胞分化良好。
G2：细胞中等分化。
G3：细胞分化不良。

子宫癌的治疗

如果您被诊断患有子宫癌，您可以要求您的医生将您转介给妇科肿瘤科医生，即接受过治疗此类癌症培训的专家。您可以与这位医生及其团队合作制定治疗计划。

治疗类型

子宫癌有多种治疗选择，包括：

手术：子宫癌最常见的治疗方法是切除子宫的手术（子宫切除术）。外科医生还可能切除输卵管、卵巢和附近的淋巴结。在某些情况下，女性可能可以进行微创手术而不是开放手术。
放射治疗：放射治疗使用高能辐射来杀死癌细胞。它可以从外部（从身体外部）或内部（从身体内部）给予。
化疗：化疗是一种杀死癌细胞的药物治疗。它可以在手术前注射以缩小肿瘤，或在手术后注射以杀死任何剩余的癌细胞。
激素疗法：激素疗法使用药物来阻断可能促进癌细胞生长的激素。这种治疗仅用于某些类型的子宫癌。

治疗的选择取决于癌症的分期、癌症的级别、女性的年龄和整体健康状况以及其他因素。治疗计划通常由一组医生制定，其中包括专门治疗女性生殖系统癌症的妇科肿瘤学家。