宫颈癌

什么是宫颈癌？

癌症是一种以体内细胞异常生长和增殖为特征的疾病。癌症的名称通常源自其起源的身体部位，无论其后来是否扩散到身体的其他部位。如果癌症始于子宫颈，则称为宫颈癌。子宫颈是阴道（产道）和子宫上部之间的连接通道，是胎儿在怀孕期间发育的地方。

所有女性，无论年龄大小，都容易患宫颈癌，但 30 岁及以上女性的发病率更高。宫颈癌主要是由特定类型的人乳头瘤病毒 (HPV) 的长期感染引起的，这是一种在性活动中传播的常见病毒。尽管大约一半性活跃的人在一生中的某个阶段感染了 HPV，但很少有女性患上宫颈癌。

定期筛查测试和 HPV 疫苗接种有助于预防宫颈癌。如果及早发现，宫颈癌的治愈率很高，并且可以延长生存期并提高生活质量。

子宫颈是子宫下部狭窄的部分，连接子宫和阴道。它由几个不同的部分组成，包括：

外口：这是子宫颈的开口，向下进入阴道。
内口：这是子宫颈的开口，面向子宫。
宫颈内管：这是穿过子宫颈中心、连接内外口的通道。
转化区：这是宫颈鳞状上皮细胞（来自阴道）和柱状上皮细胞（来自子宫）相遇的区域。该区域最容易发生癌前病变和癌变。
宫颈基质：这是构成宫颈大部分的结缔组织，含有血管、淋巴管和神经。

了解子宫颈的不同部分对于筛查和诊断子宫颈癌以及规划治疗非常重要。

宫颈癌的类型

宫颈癌有多种类型，根据癌症起源的细胞类型进行分类。两种最常见的宫颈癌类型是：

鳞状细胞癌：这种类型的癌症始于宫颈外部的薄而扁平的细胞。鳞状细胞癌约占所有宫颈癌的80-90%。
腺癌：这种类型的癌症始于宫颈内部的腺细胞。腺癌约占所有宫颈癌的10-20%。

还有一些不太常见的宫颈癌类型，包括：

腺鳞癌：这是一种兼具鳞状细胞癌和腺癌特征的癌症。
小细胞癌：这是一种罕见且侵袭性的宫颈癌，始于神经细胞。
神经内分泌肿瘤：这些是由子宫颈中产生激素的细胞发展而来的罕见肿瘤。
玻璃细胞癌：这是一种极其罕见且具有侵袭性的宫颈癌。

了解患者患有的宫颈癌类型对于确定最佳治疗方案至关重要。治疗选择将取决于癌症的类型和阶段，以及患者的整体健康状况和偏好。

宫颈癌的症状

在早期阶段，宫颈癌通常不会引起任何明显的症状。然而，随着癌症的生长和扩散，它可能会引起一系列症状，其中可能包括：

阴道异常出血：这可能包括月经期间、性行为后或绝经后出血。
异常的阴道分泌物：可能呈水样、粘稠或有恶臭。
性交时疼痛：这可能是由于肿瘤压迫子宫颈或周围组织所致。
骨盆疼痛：这可能发生在下腹部或背部。
排尿疼痛：这可能是肿瘤已扩散到附近组织的迹象。
一条腿或双腿肿胀：如果癌症已扩散到淋巴结或其他器官，则可能会出现这种情况。

值得注意的是，许多这些症状可能是由宫颈癌以外的疾病引起的。然而，如果这些症状持续超过几周，请务必去看医疗保健提供者进行评估。定期宫颈癌筛查测试，例如巴氏涂片检查和 HPV 测试，也可以帮助在癌症出现症状之前的早期阶段发现它。

宫颈癌的原因

宫颈癌的主要原因是某些类型的人乳头瘤病毒（HPV）的长期感染。 HPV 是一种常见的性传播病毒，大多数性活跃的人都会在一生中的某个阶段感染 HPV。然而，在大多数情况下，人体的免疫系统会毫无问题地清除病毒。

然而，在某些情况下，病毒会导致子宫颈细胞发生变化，随着时间的推移，可能会导致宫颈癌。其他可能增加宫颈癌风险的因素包括：

吸烟：吸烟的女性比不吸烟的女性更容易患宫颈癌。
免疫系统减弱：免疫系统减弱的女性，例如患有艾滋病毒/艾滋病或接受过器官移植的女性，患宫颈癌的风险增加。
家族史：有宫颈癌家族史的女性可能面临更高的风险。
长期使用避孕药：使用避孕药多年的女性患宫颈癌的风险可能略有增加。
多个性伴侣：拥有多个性伴侣的女性患宫颈癌的风险可能会增加，因为她们更有可能接触 HPV。
过早发生性行为：在年轻时第一次发生性行为的女性患宫颈癌的风险可能会增加。

需要注意的是，具有这些危险因素中的一种或多种并不意味着女性一定会患上宫颈癌。然而，具有一种或多种危险因素的女性可能会受益于更频繁的宫颈癌筛查或其他预防措施。

降低患宫颈癌的机会

女性可以采取以下几个步骤来降低患宫颈癌的风险：

接种疫苗：HPV 疫苗可以预防最有可能导致宫颈癌的 HPV 类型。建议 9 至 26 岁的女孩和男孩接种该疫苗。
实行安全性行为：性行为时使用安全套有助于降低 HPV 感染的风险。
定期进行宫颈癌筛查：女性应在 21 岁时开始定期进行巴氏涂片检查，如果在 21 岁之前有性行为，则应更早开始进行。30 岁以上的女性也可以考虑在进行巴氏涂片检查的同时进行 HPV 检测。测试。这些测试可以帮助在子宫颈中的任何异常细胞癌变之前检测到它们。
戒烟：吸烟的女性比不吸烟的女性更容易患宫颈癌。戒烟有助于降低这种风险。
保持健康饮食和定期锻炼：健康的生活方式有助于支持免疫系统并降低多种癌症（包括宫颈癌）的风险。
限制性伴侣的数量：有多个性伴侣的女性感染 HPV 和宫颈癌的风险增加。
保持良好的卫生习惯：女性应避免使用冲洗液或其他女性卫生产品，这会破坏阴道细菌的自然平衡并增加感染风险。

通过遵循这些步骤，女性可以降低患宫颈癌的风险并改善整体健康状况。

宫颈癌的检测

有两种主要测试用于检测宫颈癌：

巴氏涂片检查：在巴氏涂片检查期间，医疗保健提供者使用小刷子或抹刀从子宫颈收集细胞。然后将细胞送到实验室在显微镜下检查是否有任何异常。子宫颈抹片检查可以在子宫颈中的异常细胞癌变之前检测到它们，这有助于预防子宫颈癌或在其高度可治疗的早期阶段发现它。
HPV 检测： HPV 检测可检测子宫颈细胞中是否存在 HPV。对于 30 岁以上的女性，该检查可以与巴氏涂片检查一起进行，或者作为异常巴氏涂片检查的后续检查。 HPV 检测可以帮助识别罹患宫颈癌风险较高的女性，并且可能需要更频繁的筛查或进一步检测。

对于女性来说，遵循推荐的宫颈癌筛查指南非常重要，该指南可能会根据年龄、性史和其他危险因素等因素而有所不同。有任何宫颈癌症状的女性，例如异常阴道出血、异常分泌物或盆腔疼痛，也应该去看医疗保健提供者进行评估。早期发现和治疗是改善宫颈癌女性预后的关键。

巴氏试验结果

巴氏试验结果可以是正常的，也可以是异常的。如果结果正常，则说明从宫颈采集的样本中没有发现异常细胞。这是个好消息，但重要的是要记住，正常的巴氏检查并不能完全排除宫颈癌或其他妇科问题的可能性。

如果结果异常，则意味着巴氏试验中收集的某些细胞在显微镜下看起来与正常细胞不同。巴氏试验结果异常并不一定意味着女性患有宫颈癌，但可能表明存在癌前细胞或癌细胞。根据异常的具体类型和严重程度，可能需要进一步检查或治疗。

对于女性来说，与医疗保健提供者讨论巴氏涂片检查结果并遵循任何建议的后续检查或治疗非常重要。定期巴氏涂片检查和后续护理是在宫颈癌高度可治疗的早期预防和检测的关键。

HPV检测结果

HPV 检测结果可以是阳性或阴性。

阴性结果意味着您没有携带可导致宫颈癌的 HPV 类型，您的医生可能会建议您等待下一次筛查测试长达五年。
阳性结果意味着您的 HPV 类型可能与宫颈癌有关，但这并不意味着您现在患有癌症。您的医生可能会建议进一步检测，以确定特定的 HPV 类型并确定后续步骤。

何时接受筛查

美国癌症协会 (ACS) 建议遵循以下宫颈癌筛查指南：

女性应从 21 岁开始定期进行巴氏检查。
21 岁至 29 岁之间，女性应每三年进行一次巴氏检查。
30 至 65 岁之间，女性应每五年进行一次巴氏涂片检查和 HPV 检测。或者，他们可以继续每三年单独进行一次巴氏试验。
65 岁以上定期筛查结果正常的女性不应接受宫颈癌筛查，除非她们有宫颈癌前期或癌症病史，或免疫系统较弱。
因非癌症原因接受全子宫切除术（切除子宫和子宫颈）的女性不需要接受宫颈癌筛查。

然而，对于女性来说，与医疗保健提供者讨论她们的个人风险因素和筛查建议非常重要，因为有些女性可能需要更频繁或更早的筛查，有些女性可能在一定年龄后或如果她们有过筛查，则可以停止筛查。子宫切除术。

宫颈癌的阶段

宫颈癌通常使用国际妇产科联合会 (FIGO) 系统进行分期，该系统会考虑肿瘤的大小、侵入附近组织的深度以及是否已扩散到淋巴结或身体远处部位。宫颈癌的分期如下：

0期此阶段也称为原位癌，是指仅在子宫颈表面发现异常细胞，尚未侵入更深的组织。
Stage I: 癌症仅限于子宫颈，尚未扩散到身体其他部位。第一阶段分为两个子阶段：
- IA期：癌症很小并且局限于子宫颈。
- IB 期：癌症已变大，但仍局限于子宫颈。
第二阶段： 癌症已扩散到子宫颈以外并进入附近的组织，例如阴道上部或子宫周围的组织。第二阶段也分为两个子阶段：
- 第二阶段： 癌症已侵入附近组织，但未侵入骨盆壁。
- 第二阶段： 癌症已扩散至盆腔壁。
第三阶段： 癌症已扩散到阴道下部或骨盆壁，并可能阻塞输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）。第三阶段也分为两个子阶段：
- IIIA期： 癌症已扩散至阴道下三分之一，但未扩散至骨盆壁。
- IIIB 阶段： 癌症已扩散至盆腔壁或阻塞输尿管。
第四阶段：癌症已扩散到身体的远处部位，例如肺、肝脏或骨骼。