盆腔器官脱垂
了解盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂 (POP) 是一种或多种盆腔器官（如子宫、膀胱或直肠）由于盆底肌肉和韧带减弱或受损而突出或“落入”阴道的病症。
盆腔器官脱垂可引起多种症状，包括盆腔沉重或受压的感觉、尿失禁或膀胱排空困难、大便失禁或排便困难、性交时疼痛或不适，以及阴道膨出或突出。
根据所涉及的器官的不同，盆腔器官脱垂有不同类型。盆腔器官脱垂的治疗取决于病情的严重程度和个人的症状，但可能包括盆底锻炼、生活方式改变、子宫托（插入阴道以支撑盆腔器官的装置）或手术。
盆腔器官脱垂的类型
盆腔器官脱垂有几种类型，根据所涉及的一个或多个器官进行分类：
- 膀胱膨出：当膀胱凸出到阴道前壁时，就会发生这种类型的脱垂。
- 直肠突出：当直肠凸入阴道后壁时，就会发生这种类型的脱垂。
- 子宫脱垂：这种类型的脱垂发生在子宫落入阴道管时。
- 阴道穹窿脱垂：这种类型的脱垂发生在子宫切除后阴道顶部脱垂到阴道管中。
- 肠膨出：当小肠的一部分凸入阴道管时，就会发生这种类型的脱垂。
- 盆底功能障碍：这种类型的脱垂是一个通用术语，用于描述支撑盆腔器官的肌肉、韧带和结缔组织的无力或功能障碍。
值得注意的是，许多患有盆腔器官脱垂的女性同时患有这些类型的脱垂。盆腔器官脱垂的治疗取决于脱垂的具体类型和严重程度，以及个人的症状和病史。
正常解剖学
膀胱膨出
子宫脱垂
直肠前突
图片来源：高级妇科
盆腔器官脱垂的症状有哪些？
盆腔器官脱垂的症状可能会有所不同，具体取决于脱垂的严重程度和受影响的器官，但一些常见的症状包括：
- 骨盆区域有压力或饱胀感，好像有东西掉出来或掉下来
- 下腹部或骨盆有沉重感
- 性交时感到不适或疼痛
- 泌尿系统问题，例如膀胱完全排空困难、尿频或尿失禁（漏尿）
- 肠道问题，例如便秘或大便失禁（大便漏出）
- 下背部疼痛
- 阴道流血或分泌物
如果您遇到任何这些症状，请务必安排与 NYGS 的预约，他们可以帮助诊断和治疗盆腔器官脱垂。
如何诊断盆腔器官脱垂？
盆腔器官脱垂（POP）通常通过结合病史、体格检查和根据需要进行的其他检查来诊断。
在体检期间，医疗保健提供者可能会要求您用力（就像排便一样）或咳嗽，这可以帮助通过阴道口发现盆腔器官的任何凸出。他们还可能进行骨盆检查以评估脱垂程度，检查阴道壁或子宫颈是否有任何异常或变化，并评估骨盆底肌肉的力量。
额外的测试可能包括：
- 影像学测试，例如盆腔超声或 MRI，可以帮助观察脱垂的器官以及任何相关的异常或损伤。
- 尿动力学测试，可评估膀胱和尿道的功能情况，并有助于诊断任何相关的泌尿系统问题。
- 阴道镜检查，涉及使用特殊仪器更详细地检查子宫颈和阴道壁。
值得注意的是，盆腔器官脱垂通常可以仅通过体检来诊断，只有在担心其他潜在的潜在病症或相关症状时才需要进行额外的检查。如果您出现盆腔器官脱垂的症状或担忧，最好咨询医疗保健提供者。
什么是脱垂修复手术？
脱垂修复术是指用于纠正盆腔器官脱垂（POP）的外科手术，盆腔器官脱垂是指一个或多个盆腔器官（如膀胱、子宫或直肠）凸出或下降到阴道壁或体外。
建议的具体脱垂修复手术将取决于脱垂的严重程度和类型，以及个人的病史和其他因素。常见程序包括：
- 阴道网片手术：在此手术中，使用合成网片支撑脱垂的器官并将其固定到位。对于严重的 POP 病例或上次手术后 POP 复发的女性，可能会建议进行这种手术。
- 骶骨阴道固定术：该手术涉及使用网片将脱垂的器官连接到骶骨（下脊柱），提供支撑并防止进一步下降。
- 子宫切除术：在某些情况下，可能会建议进行子宫切除术（手术切除子宫）作为 POP 的治疗方法，特别是当脱垂涉及子宫时。
- 阴道修补术：该手术涉及修复阴道壁和支撑组织以纠正脱垂。在某些情况下，可以使用合成网或患者自身组织等附加材料来加强修复。
值得注意的是，脱垂修复手术通常被认为是安全有效的，但所有外科手术都存在一定的风险。
盆腔器官脱垂的治疗费用是多少？
在美国，盆腔器官脱垂的治疗费用可能会有很大差异，具体取决于病情的严重程度、所需治疗类型、地点和医疗保健提供者等因素。
- 对于轻度病例，可能会建议保守治疗，例如骨盆底锻炼或子宫托。子宫托的费用为 50 至 500 美元，盆底治疗每次疗程的费用为 150 至 350 美元。
- 对于中度至重度病例，可能需要手术干预。盆腔器官脱垂的手术费用可能从 5,000 美元到 20,000 美元不等，甚至更多，具体取决于手术类型、住院时间长短和其他因素。手术治疗的费用还包括术前和术后护理、诊断测试以及所需的任何药物或医疗用品。
- 根据医疗蓝皮书 2021 年的一份报告，腹腔镜盆腔器官脱垂修复术的合理价格范围美国的手术费用在 11,958 美元到 27,427 美元之间。该估算包括手术费用、麻醉费用和设施费用，但不包括术前或术后护理或可能产生的任何额外费用。
值得注意的是，健康保险可能会涵盖部分或全部治疗费用，具体取决于个人政策和建议的具体治疗。最好咨询您的保险公司，了解您的承保范围和潜在的自付费用。
Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM
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经常问的问题
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盆腔器官脱垂 (POP) 是一种常见疾病，严重程度从轻度到重度不等。虽然它可能并不总是严重的情况，但它可能会让人感到不舒服，并对日常活动和生活质量造成严重干扰。
在某些情况下，POP 会导致尿失禁、尿路感染或排便困难等并发症。严重的 POP 病例还会导致性功能障碍，可能需要手术来纠正。
如果您出现 POP 症状，例如盆腔区域有压力或饱胀感、性交时不适或疼痛，或者泌尿或肠道问题，请务必就医。
盆腔器官脱垂（POP）是一种相对常见的疾病，尤其是在女性中。 POP 的患病率随着年龄的增长而增加，估计影响 50 岁以上女性的 50%。
然而，POP 的实际发病率可能比报道的要高，因为许多女性可能因为盆底疾病的尴尬或耻辱而不会寻求医疗救助或报告症状。
有多种因素可能导致 POP 的发生，包括阴道分娩、衰老、更年期、肥胖、慢性便秘以及慢性咳嗽或用力。接受过子宫切除术或盆腔手术的女性也可能面临更高的风险。
虽然 POP 可能会让人感到不舒服并干扰日常活动，但它是可以治疗的，并且有几种保守和手术选择可以控制症状并提高生活质量。
脱垂修复手术的恢复时间可能会有所不同，具体取决于具体手术、修复程度以及个人的整体健康状况和愈合能力。然而，一般来说，大多数女性预计需要几周到几个月的时间才能从脱垂修复手术中完全康复。
手术后，女性可能会立即感到一些疼痛、不适以及阴道出血或分泌物。他们可能还需要在手术后几天使用导管排空膀胱。
在手术后的最初几周内，重要的是避免提重物、剧烈的体力活动和性交。女性可能还需要避免长时间站立或坐着，并且可能需要使用大便软化剂来防止便秘。
随着时间的推移，女性可以逐渐增加活动水平并恢复正常的日常活动，但可能需要几周到几个月的时间才能完全恢复并恢复体力和耐力。
重要的是要遵循医疗保健提供者提供的所有术后指示并参加任何建议的后续预约，以确保适当的愈合并监测任何并发症。
有多种方法可以缓解骨盆脱垂的症状，包括：
- 盆底肌肉锻炼：凯格尔运动和其他盆底锻炼可以帮助增强支撑盆腔器官的肌肉，改善脱垂症状。
- 子宫托：子宫托是一种插入阴道以支撑盆腔器官并缓解脱垂症状的医疗装置。
- 改变生活方式：保持健康的体重、避免提重物和戒烟有助于缓解脱垂症状。
- 物理治疗：与专门研究盆底健康的物理治疗师合作可以通过锻炼和其他疗法帮助改善脱垂症状。
- 雌激素治疗：在某些情况下，可能会建议雌激素治疗来帮助改善阴道组织健康并缓解脱垂症状。
- 手术：对于更严重的脱垂情况，可能会建议进行手术来纠正脱垂并缓解症状。
凯格尔运动是盆底肌肉运动的一种，涉及收缩和放松支撑盆腔器官（如膀胱、子宫和直肠）的肌肉。这些练习旨在帮助增强盆底肌肉，从而有助于改善盆腔器官脱垂、尿失禁和其他影响盆腔区域的病症的症状。
要进行凯格尔练习，首先要确定要针对的正确肌肉，这一点很重要。这可以通过在排尿时尝试阻止尿液流动来实现——用于阻止尿液流动的肌肉与凯格尔练习中使用的肌肉相同。
一旦确定了正确的肌肉，就可以通过以下方式进行凯格尔练习：
- 挤压盆底肌肉 3-5 秒以收缩盆底肌肉
- 放松肌肉3-5秒
- 重复练习共10次，每天3-4次
随着时间的推移，女性可以逐渐增加收缩的持续时间和强度，目标是每次保持肌肉收缩长达 10 秒。凯格尔运动可以随时随地进行，是一种方便、简单的提高盆底肌肉力量的方法。
子宫托是一种插入阴道以支撑盆腔器官并缓解盆腔器官脱垂 (POP) 症状的医疗器械。子宫托通常由硅胶或橡胶制成，有各种形状和尺寸，以适应不同女性的解剖结构和脱垂程度。
子宫托的作用是支撑盆腔器官并帮助它们保持在适当的位置。这有助于缓解骨盆压力、不适和尿失禁等症状。
子宫托通常由医疗保健提供者处方，并专门适合每个人的解剖结构。随着时间的推移，它们可能需要调整或更换，以确保适当的配合和功能。
虽然子宫托可能是 POP 的有效非手术治疗选择，但它们确实需要定期清洁和维护，以防止感染和其他并发症。使用子宫托的女性还应接受医疗保健提供者的定期监测，以确保其功能正常并检查是否有任何并发症的迹象。
是的，手术可能是纠正盆腔支持问题（例如盆腔器官脱垂 (POP)）的有效治疗选择。使用的具体手术方法将取决于脱垂的严重程度和根本原因，以及个人的病史和偏好。
有几种类型的外科手术可用于纠正骨盆支撑问题。这些可能包括：
- 阴道壁修复：此手术涉及修复阴道壁中拉伸或减弱的组织，以恢复对盆腔器官的支撑。
- 子宫切除术：这种手术涉及切除子宫，有助于缓解子宫脱垂女性的脱垂症状。
- 骶骨阴道固定术：该手术涉及使用网或其他材料将脱垂的器官附着在骶骨（脊柱底部的三角形骨）上，为脱垂的器官提供支撑。
- 阴道封闭术：该手术涉及封闭阴道管、有效去除脱垂的器官并建立屏障以防止进一步脱垂。
针对骨盆支撑问题的手术对于改善症状和恢复骨盆区域的正常功能非常有效。然而，与任何手术一样，它确实存在一些风险和潜在的并发症。考虑手术治疗骨盆支撑问题的女性应与医疗保健提供者讨论手术的好处和风险，并根据个人情况和病史做出明智的决定。
您的保险是否承保脱垂修复手术取决于您的个人保险计划和医疗保健提供者推荐的具体手术。
一般来说，大多数保险计划都会承保医疗上必要的外科手术，包括用于治疗盆腔器官脱垂的手术。然而，承保范围可能会根据具体手术、手术原因和保险条款而有所不同。
请务必咨询您的保险公司以确定您的承保范围的具体情况，包括您可能需要承担的任何免赔额、自付费用或自付费用。
在某些情况下，保险可能不承保某些手术，或者可能需要预先授权才能安排手术。您的医疗保健提供者或其员工可以帮助您完成保险流程，并与您的保险公司合作以获得治疗所需的承保范围。
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