Cáncer de trompa de Falopio

La cirugía juega un papel crucial en el tratamiento de los cánceres de ovario y de las trompas de Falopio, y generalmente la lleva a cabo un oncólogo ginecológico, un especialista en el tratamiento de los cánceres ginecológicos, incluidos los procedimientos quirúrgicos y la quimioterapia (consulte “Quimioterapia” a continuación).

Como se mencionó anteriormente en la sección Diagnóstico, a menudo es necesaria la cirugía para evaluar completamente la extensión de la enfermedad y establecer una etapa precisa. La cirugía mínimamente invasiva se emplea comúnmente para confirmar el diagnóstico y determinar si se debe realizar un procedimiento de citorreducción (ver a continuación) inmediatamente después del diagnóstico o después de administrar primero la quimioterapia. Este paso es esencial porque las pruebas de imagen no siempre revelan la extensión completa de la enfermedad.

Para pacientes con cáncer localizado en el ovario, un procedimiento de reducción incluye un proceso de estadificación, que implica la extirpación de varios tejidos, incluidos los ganglios linfáticos, para determinar si el cáncer se ha propagado. En casos avanzados, el objetivo principal es extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. Se ha demostrado que este procedimiento es más efectivo cuando se combina con quimioterapia después de la cirugía.

Existen varias opciones quirúrgicas para el cáncer de ovario y de las trompas de Falopio, y las cirugías recomendadas dependen del estadio del tumor. En algunos casos, se pueden realizar múltiples procedimientos durante la misma cirugía:

• Salpingo-ooforectomía: Esta cirugía consiste en la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio. Cuando se extirpan ambos ovarios y ambas trompas de Falopio, se denomina salpingooforectomía bilateral. Para las personas con cáncer en etapa temprana que desean un futuro embarazo, puede ser posible extirpar solo un ovario y una trompa de Falopio si el cáncer se limita a un ovario. Este tipo de cirugía se conoce como salpingooforectomía unilateral. Para pacientes con un tipo de tumor de ovario de células germinales, a menudo es suficiente extirpar solo el ovario que contiene el tumor, preservando la capacidad de concebir.
• Histerectomía: Este procedimiento implica la extirpación del útero y el tejido circundante si es necesario. Si solo se extrae el útero, se llama histerectomía parcial. Una histerectomía total incluye la extirpación tanto del útero como del cuello uterino.
• Linfadenectomía/disección de ganglios linfáticos: Durante esta cirugía, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos en las regiones pélvica y paraórtica.
• Omentectomía: Esta cirugía tiene como objetivo eliminar el tejido delgado que cubre el estómago y los intestinos.
• Cirugía citorreductora/reductora: Utilizada para los cánceres avanzados de ovario y de las trompas de Falopio, el objetivo de esta cirugía es extirpar la mayor cantidad de tumor posible de manera segura. Puede implicar la extracción de tejido de órganos cercanos, como el bazo, el hígado y partes del intestino delgado o el colon. Esto puede aliviar los síntomas causados ​​por las masas que presionan otros órganos y mejorar la eficacia de los tratamientos posteriores, como la quimioterapia, para controlar cualquier enfermedad restante. Si el cáncer se ha diseminado más allá de los ovarios, las trompas de Falopio o el peritoneo, los médicos pueden usar quimioterapia neoadyuvante para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía citorreductora o citorreductora. La quimioterapia neoadyuvante implica de 2 a 3 ciclos de quimioterapia antes de la cirugía para que el procedimiento de reducción de masa sea más seguro y eficaz. La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), un método recientemente descrito, se está estudiando en ensayos clínicos y aún no es el estándar de atención. A veces, la quimioterapia se puede administrar durante la cirugía.

Es aconsejable que un oncólogo ginecológico certificado por la junta realice la cirugía de citorreducción si es posible. Antes de someterse a una cirugía, discuta los riesgos y beneficios del procedimiento con su médico. Pregunte sobre la experiencia del cirujano con la cirugía de reducción de volumen y si se realizará de forma mínimamente invasiva, a través de una incisión abierta o robótica. Asegúrese de explorar las diversas opciones quirúrgicas con su médico.