Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

肿瘤学和机器人手术专家

卵巢癌

什么是卵巢癌?

体内不受控制地发生的异常细胞生长被称为癌症,通常以起源区域命名,尽管它后来扩散到身体的其他部位。卵巢癌由一系列始于卵巢或邻近输卵管和腹膜的疾病组成。骨盆在子宫两侧有两个卵巢,负责产生雌性激素和卵子。输卵管是子宫旁边的一对细长的管子,负责将卵子从卵巢输送到子宫。腹膜是指腹部器官的覆盖组织。

早期检测对于卵巢癌的成功治疗至关重要。由于这种疾病通常会出现体征和症状,因此了解您的身体并识别什么对您来说是正常的至关重要。虽然症状不一定表明癌症,但建议咨询医疗保健专业人士以排除任何疑虑。

某些基因突变,例如与乳腺癌易感性和林奇综合征相关的 BRCA1 和 BRCA2 基因,可能会增加患卵巢癌的风险。

卵巢癌存在多种肿瘤类型和亚型,其中腺癌是最常见的类型,浆液性腺癌是最常见的亚型。通常,浆液性腺癌是生长剧烈的高级肿瘤。

卵巢癌的类型

卵巢癌影响一个或两个卵巢或包围腹部器官的邻近组织。

卵巢癌主要分为三种类型,根据癌症起始的细胞进行分类。这些包括:

  1. 上皮性卵巢癌:这种类型的卵巢癌始于覆盖卵巢表面的细胞。上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型,约占 90% 的卵巢癌病例。
  2. 生殖细胞肿瘤:生殖细胞肿瘤发生在卵巢中产生卵子的细胞中。这种类型的卵巢癌很少见,约占病例的5%。
  3. 间质瘤:间质瘤始于卵巢中产生激素的细胞。这些肿瘤也很罕见,约占病例的 5%。

每种类型的卵巢癌都有不同的亚型,可以根据细胞结构、基因突变和生长模式等因素进行分类。卵巢癌的亚型会影响其治疗方式和患者的预后。

卵巢癌的症状

卵巢癌可引起一系列症状,这些症状可能因癌症的阶段和类型而异。卵巢癌的一些最常见症状包括:

  • 腹胀或腹部肿胀
  • 骨盆疼痛或压力
  • 进食困难或很快就感到饱
  • 尿急或尿频
  • 背疼
  • 疲劳
  • 消化不良或胃灼热
  • 排便习惯改变,例如便秘或腹泻
  • 月经不调
  • 性交时疼痛

关注您的身体并确定您的平常习惯很重要。如果您出现异常阴道出血,立即就医至关重要。同样,如果您遇到任何其他症状持续两周或更长时间,并且这些症状对您来说并不典型,建议您去看医生。尽管这些症状不一定是癌症的征兆,但就医是确认的唯一方法。

卵巢癌的原因

卵巢癌的确切原因尚不清楚,但有一些危险因素可能会增加患这种疾病的可能性。这些包括:

  • 年龄:随着女性年龄的增长,患卵巢癌的风险也会增加,大多数病例发生在 50 岁以上的女性中。
  • 家族史:有卵巢癌、乳腺癌和结直肠癌家族史的女性患乳腺癌和结直肠癌的风险较高。 BRCA1 和 BRCA2 基因的遗传性突变以及林奇综合征也与卵巢癌风险增加有关。
  • 生育史:从未怀孕过或第一次怀孕年龄较大的女性可能面临更高的风险。年轻时开始月经或较晚进入更年期也可能会增加风险。
  • 激素治疗:长期使用不含黄体酮的雌激素治疗可能会增加患卵巢癌的风险。
  • 肥胖:肥胖可能会增加患卵巢癌的风险,特别是对于从未使用过激素治疗的女性。
  • 子宫内膜异位症:患有子宫内膜异位症(子宫内膜组织生长在子宫外)的女性可能面临更高的风险。

值得注意的是,具有一种或多种危险因素并不一定意味着一个人会患上卵巢癌。许多患卵巢癌的女性没有已知的危险因素,而且并非所有有危险因素的女性都会患上这种疾病。

降低患卵巢癌的机会

尽管没有确定的方法可以预防卵巢癌,但某些因素与降低患该疾病的风险有关。这些包括:

  • 使用避孕药五年或以上
  • 接受输卵管结扎、双侧卵巢切除或子宫切除术
  • 生孩子
  • 母乳喂养一年或更长时间

咨询您的医生讨论降低风险的方法非常重要。虽然这些方法可能有助于降低卵巢癌的风险,但它们并不适合所有人,并且每种方法都有相关的风险和益处。例如,使用避孕药可能会增加患乳腺癌的风险。虽然有可能降低您的风险,但不能保证您不会患癌症。

卵巢癌检测

筛查测试和检查旨在检测没有任何症状的个体是否患有疾病。

已经进行了大量研究来创建卵巢癌筛查测试,但迄今为止还不是很成功。除了完整的盆腔检查之外,两种最常用的卵巢癌筛查测试是经阴道超声 (TVUS) 和 CA-125 血液测试。

  • 经阴道超声 (TVUS) 是一种诊断工具,通过将超声波棒插入阴道,利用声波检查子宫、输卵管和卵巢。虽然它可以检测卵巢中的肿块(肿瘤),但无法确定肿块是良性还是癌性。当用于筛查目的时,发现的大多数肿块都不是癌性的。
  • CA-125 血液测试测量血液中一种称为 CA-125 的蛋白质的含量。许多患有卵巢癌的女性的 CA-125 水平升高。该测试可以作为肿瘤标志物,帮助被诊断患有卵巢癌的女性做出治疗决策,因为如果治疗有效,升高的水平通常会降低。然而,检查 CA-125 水平尚未发现与卵巢癌筛查测试一样有效。使用该测试进行卵巢癌筛查的困难在于,高 CA-125 水平通常是由子宫内膜异位症和盆腔炎等典型病症引起的。此外,并非所有卵巢癌患者的 CA-125 水平都较高。当未患有卵巢癌的个体 CA-125 水平异常时,医生可能会重复测试(以验证结果),并可能要求进行经阴道超声检查。

卵巢癌的分期

卵巢癌根据癌症在骨盆和腹部扩散的程度进行分期。卵巢癌的阶段是:

  • 第一阶段:癌症仅限于一个或两个卵巢。
  • 第二阶段:癌症已扩散到骨盆内的其他器官,例如输卵管或子宫。
  • 第三阶段:癌症已从骨盆扩散到腹部内壁和/或附近的淋巴结。
  • 第四阶段:癌症已扩散到远处器官,例如肝脏或肺部。

在每个阶段中,根据癌症扩散的程度可能会有进一步的细分。癌症的分期是决定治疗方案和预后的重要因素。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗取决于几个因素,包括癌症的分期、卵巢癌的类型和亚型、女性的年龄和整体健康状况,以及她将来是否想要孩子。卵巢癌的主要治疗方法包括手术、化疗和放射治疗。

  • 手术通常是卵巢癌的首选治疗方法。外科医生将尽可能多地切除癌症,包括卵巢、子宫、输卵管、淋巴结和任何其他可能含有癌细胞的组织。在某些情况下,外科医生可能会建议进行微创手术,例如腹腔镜检查或机器人辅助手术。
  • 化疗是一种使用药物杀死癌细胞的癌症治疗方法。通常在手术后进行,以消灭任何剩余的癌细胞。化疗可以静脉内(通过静脉)或直接进入腹部(腹膜内化疗)进行。
  • 放射治疗使用高能辐射杀死癌细胞。它通常不用作卵巢癌的主要治疗方法,但在某些情况下可以与手术和化疗联合使用。
  • 靶向治疗是一种新型癌症治疗方法,它使用药物靶向参与癌细胞生长和扩散的特定分子或蛋白质。靶向治疗有时与化疗联合使用来治疗卵巢癌。
  • 免疫疗法是另一种癌症治疗方法,利用人体的免疫系统来对抗癌细胞。目前正在研究它用于治疗卵巢癌,并可能在未来作为联合疗法的一部分使用。

总体而言,卵巢癌的治疗很复杂,需要采用多学科方法,涉及妇科肿瘤学家、肿瘤内科医师、放射肿瘤学家和其他医疗保健专业人员。治疗的目标是治愈癌症或控制其生长和扩散,同时保持女性的生活质量。

纽约地质调查局方法

我们知道卵巢癌的诊断可能令人难以承受且令人恐惧。在纽约妇科外科 (NYGS),我们以您为中心组建我们的团队。我们的肿瘤专家将帮助指导您度过这段困难时期,并回答您在此过程中可能遇到的任何问题。我们随时为您服务,并将竭尽全力满足您的特定需求并超越您的期望。

如果您或您的亲人出现可能与癌症相关的症状,请尽快致电我们。

Pankaj Singhal, MD, MS, MHCM

  • 行业专业知识,在学术和私人医疗保健环境、医师实践管理和行政领导方面拥有超过 12 年的经验。
  • 培训了超过 45 名妇科外科医生以及微创妇科手术和妇科肿瘤学培训研究员,并开发了针对子宫内膜异位症和腹腔镜手术的尖端新手术技术。
  • 她是全美极少数完成超过 5,718 例机器人辅助妇科手术的外科医生之一。
  • 以承担其他医生/中心拒绝的最具挑战性的手术病例而闻名。

听取我们客户的意见

Joetta Simonette

2018年5月3日,在好撒玛利亚医院,由于癌症,你们给我做了卵巢手术。

现在距离那个日期已经过去了 5 年——这 5 年的健康是通过上帝的恩典引导你们的双手以及你们的团队和我亲爱的家人的支持而实现的。

您是一位优秀、富有同情心和爱心的医生,对良好的结果充满信心,事实也确实如此!

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RG Petkos

辛哈尔博士和麦克林博士的权力夫妇太棒了!我和他们在一起的经历绝对是美妙的。我强烈推荐其中任何一个,原因有很多,主要是为了帮助我恢复一定的生活质量,成功的全子宫切除术比我预期的要好。

从一开始就和他们一起的过程很愉快,我之前也遇到了很大的挑战,所以我非常感激优质、专业、有爱心的医生仍然存在!

我特别欣赏他们积极主动的做法,并感受到他们提供的关怀和专业知识的结合带来了成功的结果!

Kimberly Quinde

辛哈尔医生是照顾我母亲伊冯娜·格瓦拉的医生。我母亲去看了另外两位医生,但他们拒绝治疗她的子宫肌瘤。她多年来一直处于疼痛之中,而她的肌瘤在她不知情的情况下已经变得很大。当我妈妈去看辛哈尔医生时,她得到了平静和保证,一切都会好起来的,他会帮助她康复。 Singhal 博士在整个过程中都非常友善和关怀。

他消除了她所有的担忧,我妈妈强烈推荐他。她希望每一位医生都能像Singhal医生一样伟大。

他办公室里的每个人都对我妈妈很好,考虑到这种情况,这是一次很棒的经历。

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